Более 40% в структуре смертности населения России занимают сердечно-сосудистые заболевания. Многие считают, что главным риском болезней сердца является наследственная предрасположенность. Однако, ведущие кардиологи утверждают: генетика — это только 20% вероятности, в большинстве случаев первопричиной становится образ жизни. Какова ситуация в Приморском крае, можно ли предотвратить развитие недуга, и в каких случаях нужно обращаться к врачам, рассказала главный внештатный кардиолог Приморского минздрава Елена Хлудеева.
— Елена Альфредовна, вы согласны с утверждением, что образ жизни является определяющим при развитии сердечно-сосудистых заболеваний?
— Конечно. Но я бы, наверное, генетике отдала побольше процентов. Генетика очень важна. Я хочу заострить внимание на том, что если у человека умерли мама или папа в возрасте до 60 лет, то эти семьи должны на образ жизни еще больше обратить внимание. Генетика у них отягощена, и надо задать себе вопрос, что вы сами можете сделать, чтобы эта генетика не сыграла у вас стопроцентно. То есть в этих семьях родители не должны курить, потому что, если курят родители, будут курить и дети. В этих семьях должно быть правильное питание, не должно быть лишнего веса. То есть эти факторы, которые как раз и составляют образ жизни, имеющий главенствующее значение в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, в семьях с отягощенной наследственностью должны контролироваться с большей жесткостью, чем в обычных семьях. Вот для этого человеку дана голова.
— Какова статистика сердечно-сосудистых заболеваний в Приморском крае?
— Такая же, как и везде по России. Если мы рассматриваем основные причины смертности, то 47-48% составляют болезни сердечно-сосудистой системы, на втором месте онкологические заболевания, на третьем — болезни органов дыхания.
— Сердечно-сосудистые заболевания, это что: ишемия?
— На самом деле про ишемическую болезнь сердца просто говорят чаще всего. И поэтому складывается впечатление, что сердечно-сосудистые заболевания — это только ишемическая болезнь сердца, во всем мире ее называют коронарной болезнью. Это инфаркт миокарда, стенокардия. Но на самом деле болезней сердца очень много, сердце – это, по сути, мешок, который качает кровь, поэтому болезней много. Это нарушение ритма, большой раздел сердечно-сосудистых заболеваний. И мы сейчас акцентируем внимание на фибрилляцию предсердий, потому что нарушение ритма является основной причиной инсульта. И пациенты, старше 65 лет, должны проходить скрининг ежегодно на фибрилляцию предсердий, то есть ежегодно делать ЭКГ. И если у них развился приступ тахикардии, обязательно обратиться с этим приступом. Это самое главное. Ведь часто пациенты говорят: у меня был приступ, но я не стал вызывать врача. И потом они очень красочно рассказывают об этом приступе. Но для врачей самое главное–зарегистрировать этот приступ. Если мы зарегистрировали, мы знаем, от чего мы будем лечить пациента, а рассказ об ощущениях нам в меньшей степени помогает.
— Но как понять, сердечный ли этот приступ? Как это проявляется, как человек может это понять, чтобы вызывать врача: что-то где-то закололо, дыхание сбилось или как?
— Коронарная болезнь сердца чаще проявляется при нагрузке. То есть человек идет в гору, «плита наваливается на грудь», он может постоять минуту или две, это ощущение проходит, и он может идти дальше. Это типичный, так называемый, приступ стенокардии, который часто предшествует инфаркту. Инфаркт — это уже тромбоз одной из артерий, и этот приступ выраженным по своей интенсивности. В этом случае пациенты уже чаще вызывают врача. Но мне бы хотелось сказать, что самое главное при инфаркте — это своевременная помощь, если пациент вовремя вызовет скорую медицинской помощь.
— Первые часы важны или даже минуты?
— Первые минуты важны, или «золотой первый час». Тогда вся современная помощь поможет, и человек не останется инвалидом, он будет работать и сможет жить с хорошим качеством жизни. Но всего лишь 25% пациентов к нам обращаются в первые 2 часа после возникновения боли, а 75% из них терпят до 6-12 часов. Почему так происходит, нам трудно объяснить, все время думают — авось пройдет.
— Вы говорите, что после 60-65 лет нужно за собой следить, делать ЭКГ, а что с молодыми? Молодые люди страдают от болезней сердца, или это все-таки болезнь пожилых?
— Нет, я говорю, что разные болезни сердца есть. Конечно, инфаркт помолодел сейчас. Почему помолодел? Если мы вспомним прошлый век, то человек с инфарктом и вообще с сердечно-сосудистыми заболеваниями выглядел так, был такой портрет: это курящий высокий гипертоник. Сейчас чуть-чуть портрет этого человека изменился. Сейчас это пациент с ожирением, потому что ожирение — это глобальная проблема, как и пандемия сахарного диабета, которая нас ждет, потому что сейчас легко доступное питание, быстрые перекусы, отсутствие правильных принципов питания и отсутствие нормальной физической нагрузки. Человек сидит за компьютером, едет на машине, ему нужно успеть не в одно, а в 10 мест, и, к сожалению, человек мало внимания уделяет своему физическому состоянию.
— Как уберечь сердце от болезней, от патологии? Это элементарные правила — правильно питаться и больше двигаться?
— Да, элементарные: не курить, обязательно выполнять физические упражнения. При этом физические упражнения должны быть теми, которые вы любите. Если кто-то не любит бегать, не надо бегать, надо ходить, просто выхаживать свои 5 км в день. Сейчас четко доказано, что, если человек проводит за гаджетами более 6 часов, то риск гипертонии у него повышается на 25%.
— Если говорить о качестве оказания помощи: вернуться на 20-30 лет назад и сравнить с тем, что есть сейчас? Насколько кардиология стала эффективнее?
– 30 лет назад при лечении острого инфаркта человеку говорили: вы ложитесь и месяц лежите. И мы давали 3 таблетки, не оценивая сократительную способность сердца, не оценивая коронарный кровоток. В настоящее время в лечении ишемической болезни сердца Россия стоит на одном уровне с мировыми странами. У нас есть все эти методики, методики, связанные с реперфузией миокарда (реперфузионный синдром миокарда — совокупность патологических процессов, возникающих в сердечной мышце — прим. ред.). У нас есть фибрилляция предсердий, проведение радиочастотной аблации — это специальное инвазивное лечение нарушения ритма, то есть не только консервативное, с помощью препаратов, а инвазивное. Заболевания сердца — это еще и пороки сердца. И очень хорошо, что на территории края существует Дальневосточный федеральный университет, потому что жителям можно не выезжать за пределы края даже в близлежащий центр Хабаровска, у нас здесь производится протезирование клапанов в том объеме, в котором нуждается край.
— Какие задачи стоят перед кардиологией Приморского края на ближайшую пятилетку?
— Задача прежде всего одна — снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно, чтобы жители нашего края, прежде всего, сами себе уделяли внимание и ценили свою жизнь, потому что без этого мы никуда дальше не двинемся.
— Тогда нам к психологам нужно, а не к кардиологам.
— Очень важно, и меня это радует, что у нас в крае достаточно большое внимание уделяется пропаганде здорового образа жизни. Не далее, как сегодня утром я видела, как наш губернатор победил где-то на соревнованиях, и это действительно важно. Я считаю, что все наши лидеры должны пропагандировать здоровый образ жизни. Меня радует количество площадок спортивных, которые появляются в нашем городе. Меня радуют наши фитнес-центры, и мне кажется, что увеличился поток молодежи, которая именно за здоровый образ жизни.
Напомним, ранее в правительстве Приморского края подвели итоги реализации национального проекта «Здравоохранение» в части повышения качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний. За пять лет больницы и медицинские центры оснастили высокотехнологичным рентгеновским оборудованием, которое позволяет спасать пациентов с инфарктами. К примеру, только в Находкинской больнице благодаря новой ангиографической системе врачи провели 450 малоинвазивных операций на сердце. В региональном бюджете этого года заложено более 413 млн руб. на оснащение оборудованием приморских сосудистых центров, а также на обеспечение лекарствами пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.