Международный день стоматолога отмечается 9 февраля, и в гостях у РБК Приморье один из самых известных стоматологов Российской Федерации, который проживает на Дальнем Востоке, — доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, стоматолог-хирург, имплантолог, челюстно-лицевой хирург, руководитель Профессорской клиники Едранова и одноименного учебного центра Сергей Сергеевич Едранов.
— Сергей Сергеевич, здравствуйте! Поздравляю с праздником!
— Спасибо огромное, очень благодарен и рад, что пригласили меня на интервью.
— Стоматология — одно из самых высокотехнологичных и постоянно развивающих направлений в медицине. Как профессионалы следят за всеми этими многочисленными трендами и инновациями?
— Все претерпевает изменения, в том числе и сам процесс образования или добычи знаний. Во времена до пандемии это, конечно, было активное общение — как среди регионов России, так и (очень часто) с выездом за рубеж. На данный момент все поменялось, и из онлайна уже народ не выгнать. Это более экономично, это быстро, это удобная подача информации. Один нюанс: нет живого общения и нет передачи практических навыков. Но есть некоторые моменты, которые позволяют несколько сгладить эти нюансы.
— Надо постоянно практиковаться. Те знания, которые вы передаете — их надо усваивать на практике, как я понимаю?
— Однозначно. Когда я окончил институт, поступил в интернатуру и в ординатуру, это было золотое время для молодых специалистов. Клиническая больница обладала правом давать возможность молодым специалистам работать под началом наставника, под началом руководителя, который отслеживал грамотность, правильность манипуляций своего подопечного. Сейчас все гораздо сложнее с точки зрения защиты прав потребителя и огромного количества новых методик и технологий, которые, конечно же, надо отрабатывать.
С этой целью создаются учебные центры, где можно на каких-то максимально приближенных к естественному образцу манекенах, шаблонах отрабатывать в обстановке, максимально приближенной к клинической, мануальные навыки и тактическое поведение доктора на приеме.
— То есть ни один живой пациент не страдает?
— Однозначно.
— Учиться стоматологу не зазорно ни в каком возрасте. Знания всегда надо обновлять, и как-то поспевать за новыми технологиями.
— Я бы сказал: не то что не зазорно, а крайне необходимо. Как и в любой профессии, в медицине процесс образования бесконечен и необходим. Почему? Потому что прогресс движется вперед, появляются новые методики, новые технологии, и нужно быть в тренде, правда? Конечно же, нужно не забывать о том, что нужно оставаться самим собой.
Я помню, еще когда учился в школе, у нас был стенд, и на нем было написано: «Учись учиться». Самое главное, что давала средняя школа в свое время, — она учила извлекать знания и запасать их в своей голове. Вот это очень немаловажный момент, потому что институт заканчивается, преподаватели остаются в университете или в институте, а доктор продолжает свою практику. Если он будет практиковать в том стиле, которым его научили 20-30 лет назад, то он безнадежно устарел. Поэтому, конечно же, общение с коллегами, посещение большого количества учебных мероприятий, ну и отслеживание периодической, научной, клинической литературы.
— Когда я смотрел ваш сайт, ваше предыдущее интервью, я понял, что у вас есть достаточно много своих собственных патентов. Это какие-то эксклюзивные вещи, которым, как я понимаю, учите только вы?
— Дело в том, что ничего из ничего не получается. Нельзя просто проснуться — а у тебя в голове целая концепция. Прежде чем что-то придумать, надо объездить очень много стран, посетить много великих специалистов, чтобы привезти из каждого курса по чуть-чуть и «сварить свой собственный борщ», можно так сказать.
Для чего это делается? Ни в коем случае не для самолюбования или просто ради того, чтобы придумать. Методики рождаются сами собой во время работы, когда ты понимаешь, что здесь можно оптимизировать, здесь можно сделать быстрее, здесь можно сделать лучше. Но так как это проверено и клинически, и огромной серией экспериментальных работ, мы, естественно, все это запатентовали. И главная суть патента на методику — не в том, чтобы ей никто не пользовался. Наоборот: ей должны пользоваться должно как можно больше специалистов — ведь она экономичная, высокоэффективная, результативная. Но правильно донести до слушателя саму методику может либо тот человек, который, собственно говоря, все это придумал, либо тот, кто прошел специальную аккредитацию по обучению этой методике. Вот только с этой целью и запатентованы те изобретения, которые были в моей практике.
— Куда сейчас стремится стоматология? Какие самые знаковые новинки и тренды появились в последнее время?
— Понимаете, стоматология — это ведь только часть нашего окружающего мира и часть медицины. А все в нашем мире движется в сторону компьютеризации и цифровизации. Я бы не сказал, что это меня очень радует. С одной стороны, это хорошо, но излишнее увлечение цифрой может убивать творческий компонент и снижает мануальную составляющую, которая в стоматологии является одной из самых важных. Я бы больше склонялся к тому, что нужно чуть-чуть отойти назад и обратиться к биологическим основам регенерации. Сейчас мы уходим от каких-то навязанных или, может быть, модных методов лечения, связанных с огромным количеством продуктов так называемой «биг фармы», то есть огромного количества костнозаменителей, каких-то специальных гормональных препаратов, которые могут позволить что-то вырастить. Мы выращиваем костную ткань из крови, делаем это достаточно быстро и очень эффективно. Все методики доказаны и запатентованы. И результаты меня радуют. Если бы эти результаты меня не радовали, конечно, мы бы их не использовали, или в случае использования сразу бы их прекратили.
Поэтому одно дело — как развивается само направление стоматологии, а другое — как доктор выбирает, в каком направлении движется. Даже река иной раз дает русло или сеть каналов. Современное продвижение в цифру — тренд, но тренд неоднозначный. Я бы вот так прокомментировал.
— А если сузить это все до России? Не секрет, что сейчас Россия находится под санкционным давлением, и это сказывается, в том числе, на поставках оборудования и комплектующих расходников. Исторически сложилось, что наша стоматология пользуются почти всем импортным. Повлияли ли санкции на обеспеченность и на стоимость услуг, само собой?
— По большому счету, серьезно никто не пострадал. То есть так, чтобы радикально что-то пропало с рынка, — такого нет. Естественно, увеличилась стоимость. Почему? Потому что это обрастает дополнительными логистические особенностями. Плюс некоторые изменения соотношения евро/доллара: так как это заграничный продукт, естественно, он тоже вырастает в цене. Что касается моей собственной практики, у меня практически ничего не поменялось, потому что мы в основном ориентированы на минимальное использование чего-либо инородного, кроме имплантов. Кость мы выращиваем из стружки крови пациента, используем минимальное количество мембран и каких-то дополнительных приспособлений для этого. Сам же хирургический инструментарий достаточно долговечный. Поэтому, скорее всего, здесь некоторые сложности могут возникнуть у тех, кто только открывает клинику и закупается большим количеством необходимого специализированного оборудования. А те, кто уже устоялись, в принципе, плывут по течению — несколько более бурному, чем раньше, но в принципе, достаточно ровному.
— Еще одно веяние времени или, скорее, хорошо забытое старое. Открылся заново Китай и, соответственно, снова возродился «бессмысленный и беспощадный» стоматологический приграничный туризм. Как вы вообще к этому относитесь? Что думаете об этом явлении? Насколько это безопасно?
— Вопросы безопасности относятся к личности самого пациента, который выбирает свой путь. У каждого из нас свой путь. Надо помнить лишь одно — что это не нарастить ногти, при всем уважении к мастерам, не подстричься, потому что и то, и то отрастает. А вот зубов у нас всего два комплекта, третьего не дано. И надо помнить одно: любая стоматологическая процедура потом требует наблюдения и обслуживания — желательно в той клинике, в которой пациент и установил те же импланты или коронки. Потому что никакая другая клиника или другой специалист не позаботятся о стоматологической конструкции у данного пациента так, как тот, который сделал это.
Поэтому запретить это невозможно. Смотреть на эту проблему можно под любым углом зрения, но это ничего не поменяет. Здесь четко проявляются два момента: это экономический — для тех, кто едет в Китай и считает, что это дешевле, и имиджевый компонент для людей с большими деньгами, которые изначально выбирают Сингапур, Корею, или, допустим, даже Европу с Америкой. Ведь так приятно сказать: «А вот эти зубы я сделал в Сингапуре». Да, но в Сингапуре пациент сделал зубы, а как часто он туда летает? И будет ли тот доктор на месте, когда пациент там появится? При наличии такого общего уровня (я даже не говорю про свою клинику), все можно сделать в Приморском крае вполне на приемлемом уровне и, как правило, хорошо коррелирующем с ценами. Надо помнить одно: чем ниже цена, тем больше может появиться потом вопросов, и где-то даже непонятно, почему. Есть такое понятие — «потребительский экстремизм»: люди полечатся задешево, а потом жалуются на доктора, что что-то не так. Ну, непонятно: ты сам выбирал дешевую клинику, а потом возмущаешься, что что-то сделано не так. Там же не просто так дешево. Вот такие комментарии.
— В завершение нашей беседы классический вопрос. Я думаю, все бы хотели, чтобы зубы «жили долго и счастливо», желательно, без вмешательства стоматологов. Что нам для этого делать?
— Крайне странно звучит этот вопрос. Объясню, почему. Нас кормит патология зубов, и как я должен ответить на вопрос: «Что делать, чтобы у пациентов не болели зубы?». Но, конечно же, это шутка.
У здоровых зубов очень много компонентов. Это и эмбриональное развитие, это то, как мама питалась во время беременности, какое здоровье у нее было до беременности. Это наследственные особенности, потому что есть заложенные проблемы, например, с парадонтом, несостоятельностью эмали. Но при любом раскладе самое раннее — начало осмотра у детского стоматолога. Ведь здоровье молочных зубов — это закладка будущих здоровых постоянных. Что касается каких-то ортодонтических моментов (исправления зубной дуги, чтобы зубки стояли красиво, ровно) — на мой взгляд, это не так важно, как важно их соотношение, чтобы не было перегрузки, чтобы не было травмы периодон.
И, конечно же, классика — это чистить зубы утром и вечером после еды, а не до еды, чтобы не оставались зубные отложения. Пользоваться флоссом, пользоваться ирригатором тогда, когда вам его рекомендует ваш гигиенист, личный стоматолог, и посещать этого стоматолога как минимум раз в полгода. Почему? Потому что все болезни зубов еще имеют определенный латентный или скрытый период: какая-то маленькая кариозная полость, которую можно практически без сверления ликвидировать, за эти полгода перерастает в большой глубокий кариес, который неизбежно переходит в пульпит. Потом приходится убирать пульпу, зуб уже неживой, соответственно, перспектив у этого зуба немного, и начинается все дальнейшие ступени по усугублению состояние в полости рта. Ну и еще важно не грубить никому вечером около ларька, ну или быстро бегать.
— Спасибо, Сергей Сергеевич! Еще раз с праздником вас!
— Спасибо большое!